Классификация укушенных повреждений нижних конечностей

Животные не любят запах алкоголя, резкие движения, попытки помешать есть или спать. Это вызывает агрессию у хищников. Чаще кусают за ноги: голени, стопы, колени, реже за руки. Особенно опасны раны в области лица, головы.

Укушенная рана голени код по МКБ 10: W54 при нападении собаки, W53 – крысы, W55 – другого млекопитающего. Такие травмы с высокой вероятностью становятся причиной заражения столбняком, вирусом бешенства. Профилактика инфицирования обязательна.

Повреждения от укусов могут быть расположены на разных частях ноги.

На голени

Код по МКБ-10: S81.9 Открытая рана неуточненной локализации.

Для укушенной на ноге: колене, голени, щиколотке — характерны неровные края, любая углубленность. На коже могут быть царапины, ссадины, отпечатки зубов, полученные во время нападения животного.

Места сопутствующих ран:

• мускульные волокна;
• нервы;
• сосуды;
• кости;
• суставные сочленения.

Размер и серьезность травмы определяется габаритами, силой атаки. Симптомы открытой укушенной раны голени может увидеть даже непрофессионал.

Основные клинические признаки состояния:

• разрыв кожи;
• зияние;
• истечение из полости крови — слабое или значительное;
• отходящие в разные стороны края эпидермиса на голени;
• боль в ране.

На бедре

Укушенная рана бедра код по МКБ 10: S71,1 представляет собой глубокое повреждение. Сложность лечения состоит в том, что в первые три дня после нападения запрещено хирургическое ушивание.

Большинство таких дефектов долго заживают, доставляя пациенту неудобства. Укушенное ранение на голени или бедре постоянно подвергается трению одеждой, ее швами, кожа натягивается при движении, замедляя выздоровление.

На стопе

Укушенная рана стопы код по МКБ 10: S91. Представляет в терапии такие же сложности, как повреждение голени или бедра.

Дефект иммобилизует пациента, вплоть до полного ограничения активности.

Наличие в этом отделе ноги множества сосудов, нервных окончаний, суставных сочленений при небольшой жировой прослойке делает укушенную рану максимально глубокой. Она является проблемной в плане лечения и заживления, в отличие от других локализаций.

Описание подпункта

Укушенная рана Резанная рана Открытая рана Колотая рана с (проникающим) инородным телом

БДУ

Исключено:

множественные: • открытые раны БДУ (T01.9) • травматические ампутации БДУ (T05.9) травматическая ампутация БДУ (T14.7)

Возможные осложнения

Открытая рана голени (в МКБ-10 код S81) при отсутствии своевременной первой помощи и должного лечения может спровоцировать нежелательные последствия:

• нагноение;
• присоединение инфекционных процессов;
• флегмоны;
• интоксикация организма;
• воспалительные процессы;
• сепсис, заражение крови;
• сильные кровотечения.

Некоторые из перечисленных осложнений угрожают не только здоровью, но и жизни пострадавшего. Однако их можно легко избежать, своевременно дезинфицировав и правильно обработав рану на голени.

Укушенная рана пальца кисти код по МКБ 10

Укус пальца руки в международной классификации болезней описывается несколькими шифрами. При осмотре пациента врач обратит внимание на наличие повреждения ногтевых пластин.

Открытой ране кисти присвоен код S61. Для уточнения диагноза используются подрубрики S61.0 и S61.1 – с повреждением и без травмы ногтевой пластины. Кроме этого, для конкретизации указывают код T14.1. Укушенная рана плеча код по МКБ 10 Т64.3.

Характерной особенностью укушенной раны кисти, пальца является:

1. Пренебрежения правил безопасности при общении с животными. Встречаются у взрослых, детей.
2. Укушенная рана кисти нанесена домашним питомцем в качестве самозащиты.
3. Инфицирование носит локальный статус. Вероятность развития сепсиса кисти минимальна.
4. В случае укушенной травмы ногтевой пластины, возможно нарушение чувствительности пальца из-за повреждения нервных окончаний.
5. Если животное здоровое, находится под присмотром, то вакцинация от бешенства не требуется.

Укушенная рана предплечья и код по МКБ 10

Данный участок конечности ограничен локтем с одной стороны и запястьем с другой. Укушенная рана предплечья по МКБ-10 описывается 2 кодами. S51 – открытая рана, T14.1, аналогично укушенной травме кисти.

Особенности повреждения этого участка тела сходны с подобными на других поверхностях. Локализация свидетельствует о том, что человек защищался. Возникают, когда пострадавший пытается уберечь лицо.

Открытые повреждения предплечья, плеча могут сочетаться с разрывом сухожилий. Переломы встречаются редко, кости довольно крупные и прочные.

При укусах пострадавшему обязательно следует ввести вакцину против бешенства. Здоровое животное редко нападает на человека.

Причины

Факторы риска • Собаки чаще кусают в послеполуденное время, особенно в тёплую или жаркую погоду, не любят полураздетых людей • Кошки чаще кусают утром • Приём алкоголя: собаки не любят запах алкоголя.

Симптомы (признаки)

Клиническая картина — укушенные раны представлены ссадинами, царапинами, края раны обычно рваные, размозжённые.

Лекарственные средства

Абисил

Аквазан

Актовегин

Альгимаф

Альгипор

Амоксисар

Амукин

Асковит

Аскорбиновой кислоты драже 0,05 г

Аскорбиновой кислоты раствор для инъекций 5%

Аскорбиновой кислоты таблетки 0,025 г

Аскорбиновой кислоты таблетки 0,05 г

Ацербин

Аятин

Бактериофаг стрептококковый

Бальзам Маурера оригинальный

Бальзам Шостаковского

Бепантен

Бепантен плюс

Бетадин

Бетадине

Биопин

Венен

Видестим

Винизоль

ВИТАМИН C ПЛЮС Кид’с формула Фармамед

Витаон

Вулнузан

Гентамициновая мазь 0,1%

Гептавит

Гипозоль

Губка антисептическая с канамицином

Д-Пантенол

Декспантенол-Хемофарм

Депантол

Деринат

Дермазин

Деситин

Димефосфон

Диоксидина раствор для инъекций 0,5%

Диоксидина раствор для инъекций 1%

Доктор Тайсс Календула

Доктор Тайсс Окопник

Доктор Тайсс Шведская горечь

ЖЕЛПЛАСТАН

Зинацеф

Ируксол

Каланхоэ сок

Календулы настойка

Кальцевита

Кальций + Витамин C

Кламосар

Коллагеназа КК 250 ЕД

Комбутек-2

Компламин

Левовинизоль

Лонгидаза

Мафенида ацетата мазь 10%

Метилурацила таблетки 0,5 г

Метуракол

Натрия нуклеинат

Натрия хлорид

Нацеф

Никотиновой кислоты таблетки 0,05 г

Читайте также:  Дорсопатия грудной отдел код по мкб 10

Оксициклозоль

Октенисепт

Олазоль

Паксемол

Пантодерм

Перекись водорода Жифрер

Пливасепт

Пливасепт П

Повидон-йод

Полийодин

Простафлин

Радевит

Ретарпен 1,2

Ретарпен 2,4

Ретинола ацетата раствор в масле

Ретинола ацетата раствор для инъекций в масле

Ретинола ацетата таблетки покрытые оболочкой 0,01135 г (Витамин А 33000 МЕ)

Ретинола пальмитат

Рефортан ГЭК 10%

Рефортан ГЭК 6%

Рибофлавин

Салициловая мазь

Сангвиритрин

Сангвиритрин линимент 1%

Солкосерил

Стабизол ГЭК 6%

Стеригал

Стрептонитол

Стрептоцид белый

Стрептоцида таблетки

Стрептоцидовая мазь 10%

Сультасин

Сульфадиметоксина таблетки

Сульфаргин

Тазоцин

Тиссукол Кит

Томицид

Триасепт

Трипсин кристаллический

Тыквеол масло для приема внутрь

Фитостимулин

Флогэнзим

Фурагина таблетки 0,05 г

Фурамаг

Фурацилин

Фурацилина таблетки для наружного употребления 0,02 г

Хлоргексидин Жифрер

Хонсурид

Цефабол

Цефазолин-АКОС

Цефамабол

Цефат

Цефоприд

Цефосин

Цефтриабол

Цефурабол

Цикадерма

Цинктерал

Цитеал

Эвкалимин раствор спиртовой

Эдас-201М

Эдас-202М

Эндур-B

Эпоцелин

Эрбисол

Особенности укушенной раны кисти и ее код по МКБ 10

По МКБ-10 укус кисти имеет код T14.1.

Особенности раны этой локализации:

1. Инфицирование патогенной флорой.
2. Возможное присоединение аллергической реакции. Возникает при контакте с зубами кошки.
3. При укусе человека – характеризуется упорным нагноением, резистентностью патогенной флоры к антибактериальным средствам.
4. Кисть богата сухожилиями, мелкими множественными костными структурами, нервными окончаниями. Выражен сильный болевой синдром. Возможна сочетанная травма – возникают разрывы сухожилий, переломы, размозжение тканей, необратимые повреждения нервных волокон. В тяжелых случаях возможна утрата пальца, ампутация.

Темпы сращения тканей, нормализация работы кисти зависит от тяжести повреждений и проведенной терапии.

Первая помощь

Во избежание инфицирования и других неприятных осложнений при получении раны коленного сустава важно своевременно оказать потерпевшему грамотную первую помощь.

В первую очередь травмированный участок обрабатывают при помощи антисептического раствора, после чего накладывают стерильную повязку (от голеностопа до бедра).

В случае кровотечения потребуется наложение давящей марлевой повязки, которую перед бинтованием следует крепко прижать ладонью на несколько минут. Поврежденной конечности желательно придать возвышенное положение, подложив под нее валик или подушку.

Если пострадавший жалуется на сильные болезненные ощущения, можно дать ему таблетку анальгетического препарата.

Особую опасность несут большие, масштабные раны. В таких случаях необходимо обеспечить иммобилизацию конечности (от щиколотки до бедра), используя любые подручные средства, бинты или марлевую ткань, после чего как можно скорее доставить пациента в травмпункт.

Реабилитация

Восстановление после лечения ран голени носит непродолжительный характер. На протяжении месяца пациенту рекомендуется воздерживаться от повышенных физических нагрузок, занятий спортом (во избежание расхождения краев раневой поверхности). Хороший эффект даст применение витаминно-минеральных комплексов, иммуномодуляторов, активизирующих защитные механизмы организма, регенерацию.

  Виды и лечение перелома голеностопа

Лечение

Терапия ран предполагает санацию и дезинфекцию. Для этих целей травмированную область регулярно обрабатывают при помощи йода или зеленки. При открытых ранах рекомендуется 1–2 раза на протяжении суток обрабатывать место ранения антисептическими средствами, после чего накладывать повязку с ранозаживляющими мазями (Левомеколь).

При возникновении воспаления, инфекционного процесса нужно обязательно обратиться к врачу, который назначит грамотное лечение с применением антибиотических, обезболивающих, нестероидных противовоспалительных препаратов.

Диагностика

Методы исследования • 75% укушеных ран инфицировано — возможно высевание культуры микроорганизмов • Рентгенологическое исследование поражённой области для исключения повреждений кости и наблюдения в динамике при появлении подозрения на остеомиелит.

Источники

• https://BezTravmy.ru/rany/ukushennaya-goleni-mkb-10.html
• https://znaniemed.ru/%D0%BC%D0%BA%D0%B1/t14.1
• https://NogiNashi.ru/travmy/vidy-ran-goleni-kod-po-mkb-10-i-pervaya-pomoshh.html
• https://BezTravmy.ru/rany/ukushennaya-kisti-mkb-10.html
• https://gipocrat.ru/boleznid_id33872.phtml

[свернуть]