Фарингит – это воспаление слизистой ткани глотки, которое может быть острым и хроническим. Само по себе заболевание не представляет опасности, но его несвоевременное лечение может привести к тяжелым осложнениям.

Воспаление слизистой и лимфоидной ткани горло – это фарингит: код по МКБ 10 для него зависит от формы и возбудителя заболевания. Заболевание может быть острым и хроническим и характеризуется возможными периодическими обострениями. 

Выделяют так называемый ринофарингит (поражение верхнего отдела глотки) и мезофарингит (воспалительный процесс, охватывающий средний отдел глотки).

Острый фарингит (ОФ) проявляется мелкоклеточной инфильтрацией слизистой оболочки, гиперемией, отечностью.

↯
Больше статей в журнале

«Заместитель главного врача»

Активировать доступ

Обычно воспалительная реакция наиболее сильна в области наибольшего скопления лимфоидной ткани.

ОФ чаще диагностируется у детей и подростков, в то время как хроническая форма больше свойственна лицам зрелого и пожилого возраста, преимущественно мужчинам.

Фарингит: код по МКБ-10

Врачам важно знать, как в международном классификаторе обозначается фарингит.

Ниже приведена существующая классификация фарингита:

1. Острый фарингит (J02).

Включено: острая ангина:

• острый ларингофарингит (J06.0);
• хронический фарингит (J31.2).

2. J02.0. Стрептококковый фарингит:

Стрептококковая ангина.

Краткий вариант Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, смотрите в Системе Консилиум.

3. J02.8. Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями.

4. J02.9. Острый фарингит неуточненный.

Фарингит (острый):

Ангина (острая) БДУ

5. J31.2. Хронический фарингит.

Хроническое воспаление в горле:

• атрофический;
• гранулезный;
• гипертрофический.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Причины

Фарингит (МКБ-10 – J02, J31.2) чаще всего имеет вирусную этиологию, реже – бактериальную. Чаще всего к заболеванию склонны дети раннего и дошкольного возраста, особенно имеющие различные аллергии.

Воспаление глотки вызывают стрептококки, стафилококки, диплококки и другие микроорганизмы, населяющие ротоглотку.

Мезофарингит имеет нисходящий путь распространения инфекции из полости ротоглотки.

Болезнь может развиваться вследствие:

• переохлаждения;
• обсемененности окружающей среды болезнетворными бактериями;
• загазованности воздуха;
• активного и пассивного табакокурения;
• острых респираторных инфекций;
• заболеваний крови;
• патологий мочевыделительной системы.

Хронический фарингит (код по МКБ-10 у взрослых — J31.2) обычно развивается из острой формы болезни и часто сопровождается расстройствами метаболизма, заболеваниями сердца и сосудов, патологиями ЖКТ.

Обострения хронического фарингита, как правило, спровоцированы внешними негативными факторами – переохлаждением, снижением иммунитета после перенесенных инфекций и др.

Острые респираторные инфекции и другие болезни верхних дыхательных путей в МКБ 10 смотрите в специальной подборке для врачей-отоларингологов.

Клинрекомендации, справочные материалы, памятки – в Системе Консилиум.

Симптомы

Симптомы фарингита зависят от стадии болезни и характера воспаления.

Читайте также:  Конкременты обеих почек код по мкб 10

Признаки ОФ:

• боль при глотании;
• кашель (сначала сухой, примерно на 3 день – влажный);
• гнойное или слизистое отделяемое;
• лихорадка;
• общая слабость;
• часто – воспаление подчелюстных лимфоузлов.

Ларингоскопия выявляет гиперемию и отечность надгортанника, черпаловидных хрящей, черпаловидно-надгортанных складок.

☆ Шкала оценки вероятности стрептококковой этиологии ОТФ по McIsaac в Системе Консилиум

Скачать документ сейчас

При несвоевременном или неадекватном лечении либо его отсутствии болезнь переходит в хроническую форму.  

У хронического фарингита выделяют следующие разновидности:

• катаральный (простой);
• гипертрофический;
• гранулезный;
• атрофический.

Катаральный и гипертрофический ХФ проявляется ощущением першения в горле, повышенным слюноотделением.

Часто у пациента закладывает уши, это неприятное ощущение проходит после нескольких глотательных движений. 

Симптомы атрофического фарингита:

• боли при глотании;
• ощущение сухости в горле.

При этом фарингоскопическая картина не всегда соответствует степени выраженности клинических проявлений.

Диагностика

Симптомы острого фарингита необходимо дифференцировать с клиническими признаками тонзиллита (ангины).

Воспалительный процесс при фарингите носит более разлитой характер, а симптомы ангины (боль при глотании, высокая температура, лимфаденит) дополняются признаками воспаления стенок глотки (першение, сухость в горле, сухой кашель).

Диагностика фарингита включает в себя визуальный осмотр слизистой глотки и сбор анамнеза.

Больному показаны следующие лабораторные исследования:

• исследование мазка из зева на Corynebacterium;
• ОАК – для исключения заболеваний крови, инфекционного мононуклеоза;
• ОАМ – для исключения гломерулонефрита.

Минздрав продолжает менять порядок повышения квалификации медицинских и фармработников. Главные изменения вступят в силу с 1 января 2020 года. Какие врачи должны срочно пройти обучение и что делать начмеду – в журнале «Заместитель главного врача».

Дополнительно по показаниям назначается:

• посев мазка из зева на питательную среду;
• экспресс-диагностика стрептококкового антигена в мазках из зева;
• иммуносерологический тест (при подозрении на стрептококковую инфекцию).

Показаниям к проведению микробиологических исследований могут быть наличие:

• кашля;
• высокой температуры тела;
• налета на миндалинах;
• увеличения и болезненности шейных лимфоузлов.

Вместе с тем могут потребоваться и исследования на предмет выявления сопутствующих патологий и дополнительные консультации узких специалистов – кардиолога, аллерголога, эндокринолога.

Скоро нужно будет применять клинические рекомендации наравне с порядками и стандартами медпомощи. Что требуют от начмеда и врача уже сегодня и потребуют завтра, читайте в журнале «Заместитель главного врача».

Лечение

Лечение фарингита должно учитывать этиологию и патогенез заболевания. Необходима санация очагов хронической инфекции в организме – кариозных зубов, хронического тонзиллита, хронического синусита и др.

Для орошения слизистой оболочки глотки применяются препараты в форме спреев и аэрозолей, а также ингаляции и назальные капли.

Для лечения гипертрофического фарингита применяются:

• теплый раствор бикарбоната или хлорида натрия;
• раствор танина (для снятия отечности);
• раствор протаргола (точечно).

При гранулематозном фарингите часто образуются крупные гранулы, которые рекомендуется удалять методом криодеструкции.

При атрофическом фарингите показано орошение ротоглотки следующими средствами:

• раствор йода;
• раствор Люголя.

Бикарбонат натрия и эвкалиптовое масло не рекомендуются для обработки пораженного участка, так как они способствуют сухости слизистой оболочки.

Пациенту показана щадящая диета с исключением острых продуктов, а также обильное теплое питье (чай, морсы, компоты).

В качестве дополнительной лечебной меры возможно наложение аппликаций из смеси прополиса и глицерина.

Осложнения

Осложнения фарингита (код по МКБ-10 у детей и взрослых — J02, J31.2) – серьезная угроза для здоровья человека. При отсутствии лечения у пациента может развиться повышенная чувствительность к патогенам, вызвавшим заболевание.

Фарингиты стрептококковой природы делятся на негнойные и гнойные. К первым относятся ревматизм и постстрептококковый гломерулонефрит.

Ко вторым принято относить перитонзиллярный абсцесс – состояние, способное перейти в сепсис и потому представляющее серьезную угрозу для здоровья и жизни больного.

Фарингит может перейти в следующие заболевания:

• шейный лимфаденит;
• сиалоаденит (воспаление слюнных желез);
• средний отит;
• ларингит;
• трахеит;
• хронический бронхит.

Также при отсутствии адекватного лечения острая форма фарингита легко переходит в хроническую.